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Aug 10, 2023

Zahnärztliche Polymerisationslampen

Kernpunkte Photoaktivierte Dentalmaterialien, darunter bestimmte Versiegelungen, harzbasierte Zemente und Komposit-Restaurationsmaterialien, sind ein wesentlicher Bestandteil der allgemeinen zahnärztlichen Praxis. Zahnärztliche Lichthärtung

Wichtige Punkte

Photoaktivierte Dentalmaterialien, darunter bestimmte Versiegelungen, harzbasierte Zemente und Komposit-Restaurationsmaterialien, sind ein wesentlicher Bestandteil der allgemeinen zahnärztlichen Praxis. Dentale Lichthärtungsgeräte (LCUs) sind handliche lichtemittierende Geräte, die zum Aushärten solcher photoaktivierter, polymerbasierter Restaurationsmaterialien (PBRMs) verwendet werden.1

Zahnärzte verbringen viel Zeit mit der Durchführung von Aufgaben, bei denen PBRMs zum Einsatz kommen, und die praktische Möglichkeit, diese Dentalmaterialien schnell lichthärten zu können, hat die Zahnheilkunde im Laufe der Zeit verändert. Auf dem heutigen Markt gibt es eine große Vielfalt an Dental-LCUs, und die Technologie hat sich kontinuierlich weiterentwickelt, seit die Photohärtung erstmals in der Zahnheilkunde eingesetzt wurde.2, 3

Die Photopolymerisation ist eine lichtaktivierte Reaktion, die sichtbare Lichtenergie nutzt, um ein Photoinitiatorsystem zu aktivieren, das Lichtphotonen absorbiert und reaktive Spezies (freie Radikale) erzeugt, die den Polymerisationsprozess initiieren.4-7 In der Zahnmedizin werden häufig Verbundmaterialien auf Harzbasis verwendet aus einer Polymerharzmatrix (die typischerweise Dimethacrylatmonomere, Photoinitiatoren, Beschleuniger und andere Verbindungen enthält) und anorganischen Füllstoffpartikeln (z. B. Siliziumdioxid, alkalisches Glas).8 Solange die Wellenlänge des Lichts mit dem Absorptionsbereich des Photoinitiators übereinstimmt (im (Anwesenheit von Aktivatoren) mit ausreichender Energie kann eine Vielzahl von Lichtquellen für die Photopolymerisation in der Zahnheilkunde verwendet werden, wie unten erläutert. Einer der am häufigsten verwendeten Photoinitiatoren in Dentalharzen ist Kampferchinon (CQ).4 Der maximale Absorptionsbereich für CQ liegt zwischen 455 und 481 nm, wobei die maximale Absorption bei etwa 469 nm liegt.9, 10

Die ersten lichthärtenden Harze, die in der Zahnheilkunde verwendet wurden, stammen aus den frühen 1970er Jahren und wurden mit ultravioletten (UV) LCUs gehärtet.11 Die mit diesen Materialien verwendeten Photoinitiatoren basierten hauptsächlich auf Benzoinmethylether oder ähnlichen Arten von Photoinitiatoren, die durch UV aktiviert wurden.4 Beispiele für Zu den Bedenken hinsichtlich früher UV-härtender LCUs gehörten die Instabilität der Harzfarbe, eine begrenzte Aushärtungstiefe und UV-bedingte Gewebeschäden, wie etwa akute und längerfristige Augenschäden.4, 11 Kurz nach der Einführung UV-härtender Dentalmaterialien wurden umformuliert, um Photoinitiatoren mit sichtbarer Lichtwellenlänge wie CQ.4, 11 einzubeziehen. Infolgedessen wurden Härtungseinheiten, die für die Emission von UV-Licht ausgelegt sind, durch LCUs ersetzt, die Licht im sichtbaren Spektrum emittieren, einschließlich Quarz-Wolfram-Halogen-Licht (QTH). 11, 12

Im Gegensatz zu UV-LCUs emittieren QTH-Härtungsgeräte im Rahmen ihrer spektralen Leistung blaues Licht, erfordern kürzere Härtungszeiten und sind mit einem geringeren Risiko für Katarakte verbunden. Allerdings sind die von QTH-LCUs emittierten blauen Wellenlängen nicht ohne Risiken, wie etwa das Risiko einer direkten Netzhautschädigung.11 Mitte der 1980er Jahre (als QTH-LCUs häufig verwendet wurden) rieten Forscher Ärzten, zum Schutz der Augen blaue Blocker zu tragen ,11, 13, 14 und 1986 gab die ADA eine Empfehlung heraus, bei der Verwendung dieser Art von LCU eine geeignete Schutzbrille mit Filter zu tragen.15 Empfehlungen für den Augenschutz erstrecken sich auch auf die moderne Verwendung von Polymerisationsgeräten mit Leuchtdioden, die ebenfalls Licht emittieren blaues Licht, und mehrere Gruppen haben die Verwendung orangefarbener (d. h. blaues Licht blockierender) Brillen oder Schutzschilde gefordert, die bei allen Lichthärtungsverfahren getragen werden müssen (weitere Informationen finden Sie im Abschnitt „Gefahr durch blaues Licht“).16-18

Ausbildung . Die Art der LCU und die von der Person, die sie anwendet, verwendete Technik kann einen erheblichen Einfluss auf die Qualität der Restauration haben, und es besteht die Möglichkeit einer erheblichen Variabilität bei der Strahlungsexposition, die von verschiedenen Bedienern ausgeübt wird.3

Ein präklinischer Lichthärtungssimulator namens MARC (Managing Accurate Resin Curing)19 wurde entwickelt, um Ärzten das Erlernen der richtigen Härtungstechniken zu erleichtern. MARC verwendet simulierte Restaurationen und liefert Werte für die Bestrahlungsstärke, die die Restaurationen während der Aushärtung erhalten, sowie für die Strahlungsbelastung. MARC liefert auch die Spektralverteilung für das Polymerisationslicht. Eine Studie mit dem MARC-Simulator ergab, dass die tatsächliche Menge an Lichtenergie, die auf einer Restauration deponiert wurde, oft viel geringer war als die vom Kliniker geschätzte Menge.20

Allgemeine Begriffe: Bestrahlungsstärke (Strahlungseinfall), Strahlungsaustritt, Leistung und Strahlungsexposition (Tabelle 1) . Bei Polymerisationslampen wird häufig das Wort „Intensität“ verwendet, die Begriffe „Bestrahlungsstärke“ (Strahlungseinfall) und „Strahlungsaustritt“ sind jedoch präziser. Die Bestrahlungsstärke (Strahlungseinfall) ist ein Maß für die Strahlungsleistung, die auf einen bestimmten Bereich trifft und von der Spitze der Härtungseinheit abgegeben wird. Die Strahlungsleistung ist ein Maß für die Leistung, die von einer Quelle in einem bestimmten Bereich (z. B. von der Spitze der Aushärtungseinheit) nach außen abgestrahlt wird.21

Die Bestrahlungsstärke hängt von der Leistung ab, die auf einen bestimmten Oberflächenbereich trifft, und kann daher mit der Entfernung von der Spitze der Härtungseinheit variieren. Im Gegensatz dazu ist die Strahlungsleistung einer Härtungseinheit ein konstanter Wert, da sowohl die Fläche der Spitze der Härtungseinheit als auch die von dieser Spitze abgestrahlte Leistung größtenteils konstant sind („größtenteils“ wird hier verwendet, weil gerade Wie bei einer Haushaltsglühbirne kann sich die Leistung im Laufe der Zeit langsam ändern, wenn die Glühbirne altert und dann ausfällt; bei LCUs kann sich die Leistung auch ändern, wenn die Spitze beschädigt oder verunreinigt ist. Bestrahlungsstärke und Strahlungsausbeute werden von LCU-Herstellern oft in mW/cm2 angegeben. Gemäß den Standards des American National Standard Institute/American Dental Association (ANSI/ADA) und der International Organization for Standardization (ISO) für Dental-LCUs wird außerdem empfohlen, Radiant Exitance in die Gebrauchsanweisung des Herstellers aufzunehmen.

Ein weiterer Begriff, der bei der Charakterisierung von LCUs häufig verwendet wird, ist Leistung. Ähnlich wie die konstante Geschwindigkeit, mit der Wasser aus der Düse eines Schlauchs fließt, kann die von einer LCU abgestrahlte Leistung als Rate (abgestrahlte Energie pro Zeiteinheit) angegeben werden, die in Joule pro Sekunde (J/s) ausgedrückt werden kann. Die von Leuchten abgegebene Leistung wird typischerweise in Watt (W) angegeben, wie z. B. Glühbirnen für den Heimgebrauch mit einer Nennleistung von 40 W, 60 W, 75 W usw. Watt kann auch verwendet werden, um die Leistungsabgabe einer LCU auszudrücken . Da die zahnärztliche Lichthärtung jedoch über einen Zeitraum von beispielsweise 10 oder 20 Sekunden erfolgt, kann man sich die Leistungsabgabe eines Polymerisationsgeräts als eine Rate vorstellen, wobei 1000 mW 1 W entsprechen, was 1 entspricht J/s. Wenn man darüber nachdenkt, wie viel Lichtenergie auf ein Restaurationsmaterial aufgebracht wird, kann die Leistung als eine Rate betrachtet werden, die mit der Aushärtungszeit multipliziert wird, um Energie zu erhalten, wie im nächsten Abschnitt zur Strahlungsexposition beschrieben.

Ein weiterer wichtiger Begriff zum Verständnis des Prozesses der Aushärtung von restaurativen Materialien auf Polymerbasis ist die Strahlungsexposition, die die Gesamtmenge an Lichtenergie beschreibt, die während der Aushärtung auf das Material aufgebracht wird.21 Die Strahlungsexposition kann durch Multiplikation der Bestrahlungsstärke mit der Aushärtungszeit bestimmt werden . Das heißt, die Strahlungsleistung, die auf den Bereich des auszuhärtenden Harzes trifft (die am Harz empfangene Bestrahlungsstärke), kann mit der Aushärtezeit multipliziert werden, um eine Strahlungsexposition zu erzielen. Wie oben erwähnt, erleichtert die Betrachtung der Leistung in Form der Rate die Betrachtung der Gesamtmenge an Lichtenergie, die während der Aushärtung auf das restaurative Material auf Polymerbasis abgelagert wird. Wenn die Bestrahlungsstärke beispielsweise in Joule pro Sekunde pro Fläche (J/s/cm2) statt in W/cm2 ausgedrückt wird, lässt sich leichter erkennen, dass die Multiplikation der Bestrahlungsstärke mit der Aushärtungszeit (in Sekunden) die Strahlungsbelastung bzw. die darauf aufgebrachte Energie ergibt der Restauration während der Aushärtung, in J/cm2. Wenn also die Bestrahlungsstärke 1000 mW/cm2 beträgt und die Aushärtungszeit 20 Sekunden beträgt, dann wurden 20 Joule Energie an den Harzbereich abgegeben, auf den das Aushärtungslicht trifft. Dies liegt daran, dass die 1000 mW/cm2 als 1 W/cm2 oder 1 J/s/cm2 ausgedrückt werden können und die Multiplikation mit der 20-sekündigen Aushärtungszeit dann 20 J/cm2 oder 20 J auf die Fläche aufgebrachte Lichtenergie ergibt Das Polymerisationslicht ist auffällig.

Tabelle 1. Häufig verwendete Begriffe

Begriff

Aushärtungseinheit

Charakteristisch

Messen

Bestrahlungsstärke

(Strahlungseinfall)

Misst die Strahlungsleistung, die auf einen bestimmten Bereich trifft

Variiert je nach Abstand von der Spitze der Aushärtungseinheit

mW/cm2

Strahlende Ausstrahlung

Misst die Leistungsabgabe einer Quelle in einem bestimmten Bereich

Im Wesentlichen* ein konstanter Wert

mW/cm2

Leistung

Licht, das von der Spitze einer Härtungseinheit ausgeht

Joule pro Sekunde (J/s)

Strahlende Belichtung

Menge an Lichtenergie, die während der Aushärtung auf das restaurative Material auf Polymerbasis aufgebracht wird

Joule pro Quadratzentimeter

(J//cm2)

* „Im Wesentlichen“ wird hier verwendet, da sich die Leistung im Laufe der Zeit langsam ändern kann, wenn die Glühbirne altert und dann ausfällt oder wenn die Spitze beschädigt oder verunreinigt ist.

FDA-Zulassung für zahnärztliche Polymerisationslampen.Um ein zahnmedizinisches Polymerisationslicht in den Vereinigten Staaten zu vermarkten oder zu verkaufen, verlangt die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) eine Vorab-Meldung (z. B. 510(k)).22 Die FDA hat ein Leitliniendokument bereitgestellt, in dem die ihrer Meinung nach auftretenden Probleme aufgeführt sind sollten in einer 510(k)-Einreichung für eine zahnärztliche Polymerisationslampe behandelt werden.23 Das Dokument identifiziert unter anderem Gesundheitsrisiken durch die Verwendung dieser Geräte und empfiehlt Maßnahmen zur Minderung dieser Risiken, einschließlich Kennzeichnung, ordnungsgemäße Verfahren zur Infektionskontrolle und Wartung und Tests gemäß Leistungsspezifikationen, wie sie beispielsweise in den ANSI/ADA- und ISO-Standards aufgeführt sind.24

Die FDA verbietet Unternehmen ausdrücklich, ihre Geräte als „von der FDA zugelassen“ zu vermarkten.25 Ein Zahnarzt kann jedoch feststellen, ob ein Dentalgerät tatsächlich von der FDA zugelassen wurde, indem er die FDA-Datenbank auf 510(k) Premarket Notification überprüft. Diese Datenbank enthält eine Liste aller Geräte, die die FDA seit 1976 zugelassen hat. (Hinweis: Viele Geräte sind von der 510(k)-Zulassung ausgenommen und Geräte, die vor dem 28. Mai 1976 auf den Markt kamen, unterliegen dem Bestandsschutz und erfordern keine FDA-Zulassung.) Für jeden Gerätetyp hat die FDA einen „Produktcode“ vergeben, der für zahnärztliche Polymerisationslampen „EBZ“ lautet. Wenn Sie auf der Website „EBZ“ eingeben, wird eine Liste aller von der FDA zugelassenen Dentalpolymerisationslampen angezeigt, einschließlich Produktname, Datum, 510(k)-Nummern, Hersteller und sogar Zusammenfassungen der 510(k)-Einreichung. (Hinweis: Produktnamen ändern sich. Wenn Ihr Gerät also nicht in der Liste der von der FDA zugelassenen Geräte aufgeführt ist, bedeutet dies nicht automatisch, dass das Gerät nicht zugelassen wurde.) Das Office of Product Evaluation and Quality der FDA am Center for Devices and Radiological Health (CDRH) kann Informationen darüber liefern, ob ein Polymerisationslicht von der FDA zugelassen wurde oder illegal vermarktet wird. Die Kennzeichnung und Gebrauchsanweisung eines Aushärtungsgeräts können zusätzliche Hinweise darauf geben, ob ein Gerät über eine FDA-Zulassung verfügt. Die FDA überprüft im Rahmen ihres Freigabeprozesses die Kennzeichnung und Gebrauchsanweisung.26 Wenn Informationen fehlen, schlecht geschrieben sind oder übertriebene Behauptungen aufgestellt werden, kann dies darauf hindeuten, dass weitere Untersuchungen erforderlich sind.

Blaulichtgefahr . Eine Schädigung der Netzhaut durch Blaulicht entsteht hauptsächlich durch Exposition im Wellenlängenbereich zwischen 380 und 550 nm, wobei die Empfindlichkeit der Netzhaut bei etwa 440 nm ihren Höhepunkt erreicht.27, 28 Da die Spitzenabsorption für CQ bei etwa 455 bis 481 nm liegt, Dental Aushärtungsgeräte sind für den Wellenlängenbereich optimiert, in dem blaues Licht zu Netzhautschäden führt, wobei viele Spitzenwellenlängen in der Nähe der Empfindlichkeitsspitze der Netzhaut von 440 nm haben.10 Es hat sich gezeigt, dass unter bestimmten klinisch relevanten Bedingungen das von zahnmedizinischen Geräten emittierte Licht Härtungseinheiten können die in internationalen Strahlenschutzrichtlinien festgelegten Dosisgrenzwerte für die photochemische Netzhautexposition an einem 8-Stunden-Arbeitstag bei einer Expositionsdauer von knapp 3 Stunden überschreiten.27-29

Blaulichtfilternde Brillen, an der Spitze des Polymerisationsgeräts montierte Schutzschilde und Handpaddel sind Optionen für den Augenschutz bei der Verwendung von Polymerisationslampen.18, 30 Verwendung eines hochwertigen Augenschutzes in gutem Zustand, der blaues Licht bei denselben Wellenlängen wie die verwendete LCU filtert wird für alle Eingriffe mit einem Lichthärtungsgerät empfohlen.16, 31

Es gibt jedoch Hinweise darauf, dass es im Handel erhältliche Schutzfiltergeräte gibt, die die Durchlässigkeit von blauem Licht in erheblichen Mengen ermöglichen. Beispielsweise ergab eine im ADA-Labor durchgeführte Untersuchung, dass 9 von 22 Schutzfiltergeräten die Übertragung von blauem Licht von Zahnhärtungsgeräten in Konzentrationen von über 4 % bis über 15 % ermöglichten, wenn sie unter klinisch relevanten Bedingungen getestet wurden.30 In einer ähnlichen Studie Bei einer am Nordic Institute of Dental Materials durchgeführten Studie wurde gezeigt, dass nur 9 von 18 Schutzfiltergeräten eine ausreichende Filterkapazität gemäß den internationalen Strahlenschutzrichtlinien aufwiesen.32

Derzeit gibt es keine Norm, die speziell Testmethoden, Anforderungen und Kennzeichnung für Schutzfiltergeräte zum Schutz vor der Belastung der Netzhaut mit blauem Licht durch zahnärztliche Polymerisationsgeräte festlegt. In einem Unterausschuss des ISO Technical Committee 106 Dentistry wird derzeit ein Standardarbeitsentwurf für Blaulichtfiltergeräte entwickelt. Mittlerweile gibt es eine ISO-Norm für Brillen, die zum Schutz vor intensiven Lichtquellen in kosmetischen und medizinischen Bereichen eingesetzt werden.33 Diese Norm spezifiziert die Durchlässigkeitsanforderungen für Schutzfiltergeräte auf der Grundlage eines „Blaulicht“-B-Klassifizierungsschemas von B-1 bis B-6 (höchste bis geringste Blaulichtdurchlässigkeit) mit entsprechenden Kennzeichnungsanweisungen. Wenn Ärzte befürchten, dass ihr Blaulichtfiltergerät blaues Licht nicht wirksam blockiert, können sie ein einfaches, praktisches Experiment durchführen, um die Wirksamkeit des Filtergeräts zu testen. Nehmen Sie in einem dunklen Raum das lichthärtende Restaurationsmaterial auf Polymerbasis und führen Sie die folgenden Schritte aus: Verteilen Sie eine klinisch relevante Menge des Materials (ca. 6 mm Durchmesser und 2 mm Dicke) auf einem Pad; Platzieren Sie die Schutzfiltervorrichtung direkt über dem Material. Platzieren Sie die Aushärtungseinheit direkt über dem Schutzfiltergerät und härten Sie es etwa 20 Sekunden lang aus. Wenn das polymerbasierte Restaurationsmaterial nach Durchführung dieses Verfahrens Anzeichen einer Aushärtung zeigt, blockiert die Schutzfiltervorrichtung die Übertragung von blauem Licht nicht ausreichend.30

Bedenken hinsichtlich Hitze und Temperatur . Der Temperaturanstieg während des Aushärtungsprozesses gibt Anlass zur Sorge hinsichtlich des Risikos einer hitzebedingten Verletzung der Pulpa. Während Bestrahlungsstärke und Einwirkzeit wichtige Faktoren für eine ordnungsgemäße Aushärtung sind, müssen sie auch im Hinblick auf das Risiko einer thermischen Schädigung der Pulpa und des Weichgewebes berücksichtigt werden. Besondere Vorsicht ist bei der Aushärtung tiefer Kavitäten geboten, wo weniger Dentin vorhanden ist, um die gesamte von der Lichtquelle auf das Dentin übertragene Energie abzuleiten, was die Gefahr einer Verletzung des Pulpagewebes erhöht.3, 34

In einem In-vitro-Experiment, bei dem 7 LED-LCUs und 1 QTH-LCU getestet wurden, fanden ADA-Forscher heraus, dass der Temperaturanstieg eines Thermoelements (1 mm in eine 3-mm-Schicht aus Verbundwerkstoff eingebettet) zwischen 9,8 und 12,9 °C (49–55 °F) lag. , wenn 20 Sekunden lang gehärtet wird, wobei die Spitze der Polymerisationseinheit 2 mm über der Kompositoberfläche zentriert ist.9 Aus der Literatur geht nicht klar hervor, oberhalb welcher spezifischen Temperaturschwelle Pulpaverletzungen auftreten können, aber die Zahntemperaturen werden durch die Härtung von Harzpolymeren erhöht.35-37 Das Richten eines Luftstroms über den Zahn während des Aushärtungsprozesses und/oder das Warten mehrerer Sekunden zwischen den Aushärtungszyklen kann dazu beitragen, eine Überhitzung des Zahns zu verhindern.20 (Hinweis: Ein Teil des Wärmeanstiegs ist auf die exotherme Reaktion zurückzuführen, die mit der Harzpolymerisation einhergeht.)

Eingriffe in medizinische Geräte . Es bestehen gewisse Bedenken hinsichtlich möglicher Interferenzen zwischen verschiedenen in der Zahnheilkunde verwendeten elektrischen Geräten und Herzschrittmachern und/oder Defibrillatoren (weitere Informationen finden Sie im Thema Mundgesundheit: Herzimplantierbare Geräte und elektronische Dentalinstrumente). Eine Studie aus dem Jahr 2015 ergab jedoch, dass diese Geräte (einschließlich LCUs) Herzschrittmacher oder implantierbare Kardioverter-Defibrillatoren nicht beeinträchtigen und dass es keine klinischen Auswirkungen auf die Sicherheit von Patienten gibt, die diese Geräte tragen.38

Infektionskontrolle . Wie bei allen anderen Instrumenten, die mit Körperflüssigkeiten in Kontakt kommen, müssen Teile der LCUs desinfiziert werden, um Infektionen und Kreuzkontaminationen vorzubeugen. Die ADA empfiehlt Zahnärzten, die Richtlinien der Centers for Disease Control and Prevention von 2003 zur Infektionskontrolle in zahnmedizinischen Gesundheitseinrichtungen39 und die Zusammenfassung der Infektionspräventionspraktiken in zahnmedizinischen Einrichtungen von 2016 des CDC: Grundlegende Erwartungen für eine sichere Pflege zu befolgen.40

LED-Leuchten mit autoklavierbaren Lichtleitern sind der Goldstandard im Hinblick auf die Infektionskontrolle, können jedoch durch die Ansammlung von Ablagerungen auf der Spitzenoberfläche leicht beschädigt oder kontaminiert werden.16 Wie bereits erwähnt, lässt sich dies durch ordnungsgemäße Wartung und Politur in den Griff bekommen. Viele moderne LED-Härtungsgeräte verwenden keine Lichtleiter, sondern haben die LED-Chips direkt in der lichtemittierenden Spitze des Härtungsgeräts montiert, was eine Autoklavierung des Geräts unmöglich macht. Die Verwendung von Barrieren, die entweder die Spitze oder die gesamte Polymerisationslampe abdecken, ist eine weitere Möglichkeit, Kontaminationen zu verhindern. Berichten zufolge kann die Verwendung von Infektionsschutzbarrieren jedoch die von der Aushärtungseinheit gelieferten Bestrahlungswerte um bis zu 40 % reduzieren.31 Die Lichtleistung der Aushärtungseinheit mit und ohne Infektionsschutzbarrieren kann mit einem Dentalradiometer verglichen werden und die Aushärtungszeit kann entsprechend der prozentualen Leistungsminderung entsprechend angepasst werden. Einige handelsübliche Desinfektionssprays können Schäden an der Ausrüstung verursachen, die durch die Verwendung ausschließlich empfohlener Flächendesinfektionsmittel für die empfohlene Zeit gemildert werden können. ANSI/ADA- und ISO-Normen empfehlen den Herstellern von Polymerisationsgeräten, in der Gebrauchsanweisung geeignete Reinigungs- und Desinfektionsmethoden anzugeben, die zwischen jedem Patienten befolgt werden sollten.3

Meldung unerwünschter Ereignisse.Sollte bei der Verwendung eines zahnärztlichen Polymerisationslichts ein unerwünschtes Ereignis auftreten (z. B. eine thermische Verletzung), sollten Sie erwägen, dies der FDA über MedWatch zu melden, das Portal der FDA für klinisch wichtige Sicherheitsinformationen, Sicherheitswarnungen und Produktrückrufe.41 Eine ADA Professional Product Review ( Der PPR-Artikel „The FDA, Medical Recalls and Reporting Adverse Events“ bietet eine Zusammenfassung des MedWatch-Programms der FDA, einschließlich „What to Report to FDA MedWatch“, „Voluntary Medical Device Reporting“ und „Who Recalls Medical Devices?“42

Beim Kauf einer LCU sind eine Reihe von Überlegungen zu berücksichtigen (Tabelle 2).

Tabelle 2. Überlegungen beim Kauf eines Lichthärtungsgeräts (LCU).

Charakteristisch

Überlegungen

Batterielebensdauer

Der aktuell modernste Batterietyp ist Lithium-Ionen. Nickel-Cadmium-Batterien (NiCad) bieten keine lange Ladedauer und werden daher von vielen Zahnärzten gemieden. Ärzte können über die längste Belichtungsdauer nachdenken, die sie durchführen, und wie oft diese Belichtung durchgeführt wird, um zu sehen, ob eine bestimmte Batterie für einen bestimmten Eingriff oder eine Reihe von Eingriffen ausreicht. Bei batteriebetriebenen LCUs kann die Aushärtungszeit, die jede volle Ladung bietet, zwischen etwa 26 Minuten und 164 Minuten variieren.9

Strahldivergenz und Fußabdruck von Licht

Wenn Licht auf ein Blatt Papier fällt, kann die Gleichmäßigkeit des Lichts untersucht werden. Einige Bereiche erscheinen möglicherweise heller als andere. Die Strahlausbreitung kann auch qualitativ gemessen werden, indem man die Lichtspitze langsam vom Blatt Papier wegbewegt und beobachtet, wie schnell die Größe des Kreises zunimmt.

Effektive Leuchtweite

Der Begriff „blaue LED“ ist nicht unbedingt für alle Leuchten einheitlich und bedeutet nicht, dass sie alle Harze aushärtet. Am effektivsten sind Lichter mit einer Wellenlänge zwischen 455 und 481 nm, da sie den Spitzenabsorptionsbereich für Kampferchinon abdecken.

Für die Polymerisation benötigte Energie

Berücksichtigen Sie bei der Auswahl von Lampen mit unterschiedlicher Leistung die Energiemenge, die zum Polymerisieren der untersten Schicht der Restauration erforderlich ist.

Wärmeverteilung

LED-Chips können über ihre Kapazität hinaus betrieben werden und möglicherweise überhitzen, und die Lichtleistung der LCU kann stark reduziert werden, wenn überschüssige Wärme nicht abgeführt wird. Metallkühlkörper sind so konzipiert, dass sie die am Chip erzeugte überschüssige Wärme absorbieren. Wenn sich die LCU ohne die darin enthaltene Batterie sehr leicht anfühlt, ist möglicherweise kein Kühlkörper darin vorhanden. Einige LED-Leuchten verfügen über eingebaute Thermostate, die sich nach Erreichen einer Schwellentemperatur automatisch abschalten.

Methode zur Infektionskontrolle

Der Goldstandard für die Infektionskontrolle sind abnehmbare Lichtspitzen, die autoklaviert werden können. Einige Desinfektionsmittel können sich negativ auf die LCU auswirken, indem sie die Lichtdurchlässigkeit von Glasfaser-Lichtleitern beeinträchtigen oder Kunststoffgehäuse, Linsen, Lichtleiter und Elektronik beschädigen.

Intraorale Ergonomie

Ärzte können prüfen, ob die LCU-Lichtspitze schwierige Stellen im Mund erreichen kann, insbesondere bei Kindern, die möglicherweise nicht still sitzen, oder bei älteren Patienten, deren Bewegungsfreiheit im Kiefer eingeschränkt ist.

Intrapulpale Temperatur

Ärzte können testen, wie viel Wärme erzeugt wird, indem sie ein Licht auf die Unterseite des Handgelenks richten. Wenn die Bestrahlung mit dem Licht Beschwerden verursacht, bevor die erforderliche Aushärtungszeit abgelaufen ist, sollte der Arzt die Verwendung der LCU für diesen Zeitraum möglicherweise noch einmal überdenken.

Mehrere Wellenlängen

Polywellen-LED-Leuchten emittieren Licht mit mehreren Wellenlängen, was für die Aushärtung von Verbundwerkstoffen mit mehr als einem Photoinitiator nützlich ist. Es ist auch erwähnenswert, dass sich die verschiedenen Strahlen in Polywellen-LCUs nicht gut mischen, sodass es auf einer bestimmten Oberfläche durchaus möglich ist, dass ein Bereich Licht mit einer Wellenlänge empfängt, während ein anderer Bereich Licht mit einer anderen Wellenlänge empfängt. Daher muss der Arzt möglicherweise das Polymerisationslicht über die Oberfläche bewegen, um sicherzustellen, dass das Komposit Licht in allen erforderlichen Wellenlängen empfängt.

Turbospitze und Fokuseffekt

Turbospitzen konzentrieren die Leistung auf einen kleineren Bereich, was zu einer erhöhten Bestrahlungsstärke führt. Dieser kleinere Bereich bedeutet jedoch, dass wiederholte, überlappende Belichtungen erforderlich sind, um die gesamte Oberfläche der Restauration auszuhärten. Turbospitzen haben auch einen Fokuseffekt, wobei der Fokuspunkt der Abstand von der Stelle ist, an der die gemessene Bestrahlungsstärke am größten ist. Wenn die Spitze weiter entfernt gehalten wird, liefert sie weniger Strahlung als eine Standardspitze.

Integrität der Einheit

Drücken Sie vor dem Kauf den Griff einer LED-Leuchte. Wenn zwischen den Abschnitten Risse oder Öffnungen vorhanden sind, können Flüssigkeiten oder Desinfektionsmittel durch diese Öffnungen eindringen. Bei Aktivierungsknöpfen, die mit Blasen bedeckt sind, ist es weniger wahrscheinlich, dass diese Flüssigkeiten stören und Schäden an elektronischen Komponenten verursachen.

Verwendung eines Handradiometers

Bringen Sie auf Messen ein Handradiometer mit, um die Lichtintensitäten verschiedener LCUs zu vergleichen. Radiometer entsprechen nicht immer genau den Angaben des Herstellers, sind aber konsistent genug, um ein Licht mit einem anderen vergleichen zu können.

Der ANSI/ADA-Standard (American National Standard Institute/American Dental Association) für LED-Polymerisationslampen kann über die ADA-Website erworben werden.24

Berichte des ADA Clinical Evaluators Panel

Dentale Lichthärtungsgeräte: Eine Umfrage des Clinical Evaluators Panel der American Dental Association (Juli 2020)

ADA Professional Product Reviews (PPRs)

ADA PPR-Video: Zahnärztliche Polymerisationsgeräte: Faktoren, die den effektiven Einsatz beeinflussen (2015)

Eine ADA-Laborbewertung von Licht emittierenden Dioden-Härtungslampen (2014)

Effektiver Einsatz zahnärztlicher Polymerisationslampen: Ein Leitfaden für den Zahnarzt (2013)

Spektrale Polymerisationslampen und sich entwickelnde Produkttechnologie/Ein Einkaufsratgeber für Experten für Polymerisationslampen (Herbst 2009)

LED-Härtungslampen (Herbst 2006)

Zeitschrift der American Dental Association (JADA)

Durchsuchen Sie JADA nach Artikeln zum Thema Polymerisationslampen

Erstellt von: Abteilung für wissenschaftliche Information, Evidenzsynthese und Übersetzungsforschung, ADA Science and Research Institute. Letzte Aktualisierung: 27. März 2023

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