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Aug 16, 2023

Infektionskontrolle und Sterilisation

ADA COVID-19-Sicherheit und klinische Ressourcen: Hier finden Sie Ressourcen. In den 1980er Jahren half das Gesundheitsscreening-Programm der ADA Foundation dabei, das Hepatitis-B-Virus als Berufsrisiko in der Zahnmedizin zu identifizieren.

ADA COVID-19 Sicherheits- und klinische Ressourcen:Hier finden Sie Ressourcen

In den 1980er Jahren trug das Gesundheitsscreening-Programm der ADA Foundation dazu bei, das Hepatitis-B-Virus als Berufsrisiko in der Zahnmedizin zu identifizieren. Die ADA reagierte, indem sie als erste Einrichtung Zahnärzten und Zahnarztpraxen empfahl, Standardverfahren zur Infektionskontrolle einzuhalten. Anschließend arbeitete die ADA mit den Centers for Disease Control and Prevention (CDC) zusammen, um CDC-eigene Empfehlungen zur Infektionskontrolle in der Zahnmedizin zu entwickeln, die ursprünglich 1993 herausgegeben wurden.1 Seitdem hat das CDC seine Empfehlungen aktualisiert und ergänzt, um neuen wissenschaftlichen Erkenntnissen und wachsendem Verständnis Rechnung zu tragen der Grundsätze der Infektionskontrolle.2, 3

Zusätzlich zu den auf dieser Seite besprochenen Standardverfahren zur Infektionskontrolle empfiehlt das CDC die folgenden nichtpharmazeutischen Interventionen (NPIs), um die Ausbreitung der Influenza einzudämmen,4 und fordert Zahnpersonal und Patienten dazu auf, stets Folgendes zu tun:

Bei Grippepandemien empfiehlt das CDC strengere NPIs:4

Während das CDC Empfehlungen zur Infektionskontrolle im Gesundheitswesen und in der Zahnmedizin gibt, regelt die Arbeitsschutzbehörde (OSHA) Maßnahmen zur Infektionskontrolle bei Mitarbeitern und Arbeitgebern, auch in Zahnarztpraxen, und setzt diese durch. Der Standard für durch Blut übertragene Krankheitserreger (CFR 1910.1030) schützt Arbeitnehmer, die an ihrem Arbeitsplatz möglicherweise infektiösem Material ausgesetzt sind. Weitere Informationen finden Sie auf der Seite „Themen zur Mundgesundheit“ der OSHA.

Im Dezember 2003 veröffentlichte das CDC eine umfassende Konsolidierung und Aktualisierung seiner Empfehlungen zur Infektionskontrolle in der Zahnheilkunde.2 Das Dokument aus dem Jahr 2003 enthielt relevante Empfehlungen, die zuvor in mehreren anderen CDC-Dokumenten veröffentlicht wurden, und enthielt einen umfassenden Überblick über die Wissenschaft im Zusammenhang mit der Kontrolle von Zahninfektionen. Im März 2016 veröffentlichte das CDC die neue „CDC Summary of Infection Prevention Practices in Dental Settings: Basic Expectations for Safe Care“.3 Obwohl die neue CDC Summary nicht als Ersatz für das Richtliniendokument von 2003 gedacht ist, richtet sie sich an „jeden, der …“ sucht nach Informationen zur grundlegenden Infektionskontrolle im zahnärztlichen Bereich und enthält mehrere neue Empfehlungen sowie eine Checkliste zur Beurteilung.“ Obwohl der Hauptinhalt im Wesentlichen unverändert bleibt, fasst das neue zusammenfassende Dokument Empfehlungen aus den CDC-Richtlinien von 2003 sowie andere seit 2003 in CDC-Leitliniendokumenten veröffentlichte Empfehlungen zusammen.

Die CDC-Richtlinien von 2003 und die Zusammenfassung von 2016 sind umfassende und evidenzbasierte Quellen für Infektionskontrollpraktiken, die für die Zahnarztpraxis relevant sind und zum Schutz von Zahnärzten und ihren Patienten entwickelt wurden. Die neue Ressource umfasst Tools, die dem zahnärztlichen Gesundheitspersonal dabei helfen sollen, Richtlinien zur Infektionsprävention einzuhalten, darunter:

In den aktualisierten Empfehlungen3 wird betont, wie wichtig es ist, dass in jeder Zahnarztpraxis eine Person als Koordinator für die Infektionsprävention fungiert. Der Koordinator würde schriftliche Richtlinien zur Infektionsprävention auf der Grundlage der in der neuen Ressource dargelegten evidenzbasierten Leitlinien entwickeln. Der Koordinator kann dazu beitragen, dass das Personal im zahnmedizinischen Bereich über die Ausrüstung und das Zubehör informiert ist, die zur Behandlung von Infektionspräventionsproblemen bei allen Mitarbeitern erforderlich sind.

Die ADA befürwortet seit langem den Einsatz von Verfahren zur Infektionskontrolle in der Zahnarztpraxis und stellt Zahnärzten Ressourcen zur Verfügung, die ihnen helfen, diese zu verstehen und umzusetzen. Die ADA fordert alle praktizierenden Zahnärzte, zahnmedizinischen Hilfskräfte und Dentallabore dringend auf, geeignete Verfahren zur Infektionskontrolle anzuwenden, wie in den CDC-Richtlinien von 2003 und der CDC-Zusammenfassung von 2016 beschrieben, und sich auf dem Laufenden zu halten, da wissenschaftliche Informationen zu Verbesserungen bei der Infektionskontrolle, Risikobewertung und Krankheit führen Management in der Mundgesundheitspflege.

Das CDC unterscheidet verschiedene Stufen der Sterilisation und Desinfektion von Patientenpflegeartikeln entsprechend dem Risikograd basierend auf der beabsichtigten Verwendung. Vor der Desinfektion oder Sterilisation müssen die Gegenstände gereinigt werden.

Für die Verwendung von EPA-registrierten Desinfektionsmitteln und von der FDA zugelassenen Sterilisationsmitteln und hochwirksamen Desinfektionsmitteln müssen die Anweisungen des Herstellers befolgt werden, und der Verwendungszweck muss auf dem Etikett klar angegeben werden. Wenn nicht, verwenden Sie das Produkt nicht. Ebenso müssen wiederverwendbare Geräte klare Anweisungen zur Wiederaufbereitung enthalten und dürfen nicht wiederverwendet werden. Ausführlichere Informationen finden Sie in den CDC-Empfehlungen von 2003, im CDC-Update 2016 oder im ADA Practical Guide to Effective Infection Prevention and Control.

Im April 2018 veröffentlichte das CDC eine Stellungnahme zur Wiederaufbereitung zahnärztlicher Handstücke, in der betont wurde, dass Handstücke (sowohl langsame als auch schnelle) und andere intraorale Instrumente, die aus den Luft- und Wasserleitungen entfernt werden können, zwischen den Patienten hitzesterilisiert werden müssen5 , 6 und dass wiederverwendbare Geräte, die vor 20156 hergestellt wurden, möglicherweise nicht den aktuellen FDA-Richtlinien zur Wiederaufbereitung entsprechen.7 In der CDC-Erklärung wurden die CDC-Empfehlungen von 20032 erneut bestätigt und präzisiert und drei Kernpunkte hervorgehoben:6

Wenn ein Zahnarzt Bedenken hinsichtlich der Gültigkeit der Aufbereitungsanweisungen des Herstellers hat oder der Meinung ist, dass die Anweisungen nicht mit den Grundprinzipien der Infektionsprävention und -kontrolle vereinbar sind, kann er sich an den Hersteller wenden und eine Dokumentation der FDA-Zulassung des betreffenden Geräts anfordern. Wenn der Hersteller nicht in der Lage ist, ausreichende Informationen bereitzustellen, können Zahnärzte das Office of Compliance der FDA unter [email protected] oder 1-240-402-7675 um Hilfe bitten.

Neben der ordnungsgemäßen Sterilisation von Instrumenten und Materialien ist die Überwachung des Sterilisators ein wesentlicher Bestandteil jedes Infektionskontrollprogramms in der Praxis.

Viele Faktoren können dazu führen, dass die Sterilisation fehlschlägt – von leicht zu behebenden Verfahrensfehlern wie Überlastung bis hin zu mechanischen Problemen, die einen Sterilisator außer Betrieb setzen können, bis Reparaturen durchgeführt werden können. Da diese Vielzahl von Faktoren eine erfolgreiche Sterilisation beeinflussen können, ermutigen die ADA und die CDC Zahnärzte, die Effizienz ihrer Sterilisatoren in der Praxis regelmäßig zu bewerten.2, 8, 9 Darüber hinaus können staatliche oder lokale Vorschriften hinsichtlich der Häufigkeit und der damit verbundenen Aufzeichnungsprobleme bestehen bis hin zur Sterilisatorüberwachung. Erkundigen Sie sich bei Ihrer staatlichen Zahnärztekammer nach regulatorischen Informationen.

Die Sterilisation lässt sich am besten mithilfe einer Kombination aus mechanischen, chemischen und biologischen Indikatoren überwachen.8 Das CDC hat die folgenden Empfehlungen gegeben:2, 3, 9

Mechanische Indikatoren

Chemische Indikatoren

Biologische Indikatoren

bieten eine höhere Genauigkeit als die interne Überwachung.

Was tun, wenn die Ergebnisse einen Sterilisationsfehler bestätigen?

Wenn der biologische Indikatortest positiv ausfällt oder die mechanischen oder chemischen Testergebnisse auf einen Fehler hinweisen, sollte der Sterilisator nicht verwendet werden, bis die Ursache für den Fehler identifiziert und behoben wurde.

Bevor der Sterilisator wieder in Betrieb genommen werden kann, sollte der biologische Indikator bei Tests, die während drei aufeinanderfolgenden Sterilisationszyklen mit leerer Kammer durchgeführt wurden, negative Ergebnisse liefern, um sicherzustellen, dass das Problem behoben wurde.

INFEKTIONSKONTROLLE IN DER ZAHNMEDIZINISCHEN PRAXIS (Trans.2012:470; 2019:XXX)

Es wurde beschlossen, dass es eine Richtlinie der ADA ist, die Umsetzung standardmäßiger Vorsichtsmaßnahmen und Empfehlungen zur Infektionskontrolle zu unterstützen, die für das klinische Umfeld geeignet sind, gemäß den Richtlinien für die Infektionskontrolle in zahnmedizinischen Einrichtungen von 2003 und der Zusammenfassung der Infektionspräventionspraktiken in zahnmedizinischen Einrichtungen von 2016: Grunderwartungen für sichere Pflege von den Centers for Disease Control and Prevention (CDC) und darüber hinaus

Beschlossen, dass die ADA praktizierende Zahnärzte, zahnmedizinische Hilfskräfte und Dentallabore dringend auffordert, auf dem Laufenden zu bleiben, da wissenschaftliche Informationen zu Verbesserungen bei der Infektionskontrolle führen,

und sei es weiter

Es wurde beschlossen, dass diese Richtlinie die Umsetzung der CDC-Empfehlungen für Impfungen sowie die Prävention und Bewältigung von Expositionen im Zusammenhang mit nicht intakter Haut, Schleimhäuten und perkutanen Verletzungen umfasst.

American Dental AssociationAngenommen 2012; Geändert 2019

ADA Store

Auf der CDC-Website gibt es einen Abschnitt zur Infektionskontrolle, der sich an Zahnärzte richtet. Im Folgenden finden Sie relevante Links zu zusätzlichen Informationen des CDC und anderer Behörden und Organisationen.

Thema aktualisiert: 5. Oktober 2022

Hergestellt von:

Abteilung für wissenschaftliche Information, Evidenzsynthese und Übersetzungsforschung, ADA Science & Research Institute, LLC.

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